午間食客 C'est Qiutian

【聯合報╱記者楊欣潔／報導】

案例故事：60歲的林先生，近年來膝蓋就像氣象台，天氣一變化，就痠軟無力，嚴重時還會腫痛，每次發作時都只能吃消炎止痛藥來減緩疼痛，情況卻也不見好轉。擔心膝蓋會惡化到要動刀治療，只有猛吞保健食品，希望能夠免去膝蓋挨一刀的命運。

Q1：關節腫痛時，代表在發炎？應如何處理？

關節腫痛其實是發炎的表徵，壢新醫院運動醫學部副主任林頌凱表示，老年人最常見的退化性關節炎，病程進展可以分為幾個階段，一開始不會有明顯的膝蓋腫痛，而是關節痠軟無力，或坐著要起身時，膝關節特別不舒服；接著就會在爬坡、走樓梯等某些特定的動作時，誘發膝蓋疼痛。

當膝蓋腫痛時，除了吃止痛藥減緩疼痛，林頌凱說，改變姿勢、使用護具及減少走下坡路段，都可以減緩退化性關節炎惡化。若是到走路、站立等膝蓋一負重就會痛的狀況，就代表退化嚴重，需進行藥物、針劑或手術等進一步治療。

Q2：痛了就去打一針玻尿酸，長期打會不會失效？健保有給付嗎？

施打玻尿酸是近來流行的退化性關節炎治療方法，在不開刀的情形下減緩不適。林頌凱說，退化性關節炎患者若進行保守治療無效，可選擇玻尿酸針劑治療，玻尿酸可幫助關節潤滑，減緩發炎疼痛，不過一劑玻尿酸僅可維持半年，需要重複注射。

痛了就去打一針玻尿酸，長期會不會失效？林頌凱指出，玻尿酸長期施打並不會失效，且目前健保針對第二、三期的退化性關節炎患者，若進行過保守治療無效，提供每半年施打一劑玻尿酸的健保給付。

Q3：置換人工關節有風險嗎？會不會換了更難行走？

除了施打玻尿酸，有些患者選擇手術置換人工關節，林頌凱說，目前國內手術技術進步，進行人工關節置換術多會成功。一般而言，進行人工關節置換術的民眾，理論上術後情況比術前來得更好，但不少民眾以為術後可以恢復之前的情況，卻忽略了術後復健的重要性。

林頌凱的臨床觀察，僅有十分之一的患者術後進行復健，沒有復健的患者中，有三分之一出現沾黏現象，讓術後情況更糟。

Q4：針對退化性關節炎患者，通常會給予哪些復健治療？

振興醫院復健科主治醫師李林鍵說，退化性關節炎退化的部位不只是關節，關節旁的肌肉、軟骨及韌帶也都會因為長期無法行動而萎縮、退化，因此透過復健恢復這些組織原有的功用，非常重要。

退化性關節炎患者最重要的復健治療，就是訓練大腿及核心肌群的肌肉。林頌凱說，復健治療通常可分為兩部分，一是進行儀器的物理治療，再來則是運動治療，增進局部肌力。退化性關節炎患者若腿部肌肉夠有力，就可以減少膝蓋承重的負擔。

Q5：關節保養產品，有哪些常見成分？

關節保養相關保健食品也是市面上暢銷產品，林頌凱說，目前最常見的關節保健品成分為葡萄糖胺，研究發現葡萄糖胺無法幫助軟骨增生，但有潤滑關節作用。不過，葡萄糖胺多是由甲殼類食物萃取而來，鈉離子含量高，對於高血壓患者，可能不利於穩定血壓。

林頌凱表示，近來有種植物萃取的關節保養成分「活關素75」，它是從乳油木果油萃取，經特殊技術濃縮而成，也同樣具有潤滑關節、減緩發炎疼痛的作用。因為是植物萃取，就沒有鈉離子含量過高的問題。

值得注意的是，所有保健食品都不具有任何療效，僅能當作保養，一旦出現關節炎症狀，還是應就醫，尋求積極治療。

文章出處: http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=535418